在簽訂一份正確的合法的合同之后，雙方應(yīng)該要去嚴(yán)格遵守股權(quán)投資分配合同。以下是小編為大家精心整理的關(guān)于股權(quán)投資分配合同，希望這些可以給大家?guī)韼椭?/p>

股權(quán)投資分配合同標(biāo)準(zhǔn)版范文精選篇1

第一條 投資人的姓名及住所

甲方：_______住所：______

乙方：_______住所：_______

以上各方投資人經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定，就各方共同出資并由甲方以其名義受讓_________股權(quán)，并作為發(fā)起人參與_________(暫定名，以下簡稱"股份公司")的發(fā)起設(shè)立事宜，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。

第二條 共同投資人的投資額和投資方式

共同出資人的出資總額(以下簡稱"出資總額")為人民幣_________元，其中，各方出資分別：_______________甲方出資_________元，占出資總額的_________%；乙方出資_________元，占出資總額的_________%；

各方一致同意甲方用出資總額以10倍的溢價受讓_________股權(quán)，并以該股權(quán)作為出資，參與股份公司的發(fā)起設(shè)立，共同投資人將持有股份公司股本總額的_________%。

各共同投資人應(yīng)于_________年_________月_________日前將上述出資額解入指定的銀行：__X_______。

第三條 利潤分享和虧損分擔(dān)

共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤，分擔(dān)共同投資的虧損。

共同投資人各自以其出資額為限對共同投資承擔(dān)責(zé)任，共同投資人以其出資總額為限對股份有限公司承擔(dān)責(zé)任。

共同投資人的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財產(chǎn)，由共同投資人按其出資比例共有。

共同投資于股份有限公司的股份轉(zhuǎn)讓后，各共同投資人有權(quán)按其出資比例取得財產(chǎn)。

第四條 事務(wù)執(zhí)行

1.投資人委托甲方代表全體投資人執(zhí)行共同投資的日常事務(wù)，包括但不限于：_______________

(1)在股份公司發(fā)起設(shè)立階段，行使及履行作為股份有限公司發(fā)起人的權(quán)利和義務(wù)；

(2)在股份公司成立后，行使其作為股份公司股東的權(quán)利、履行相應(yīng)義務(wù)；

(3)收集共同投資所產(chǎn)生的孳息，并按照本協(xié)議有關(guān)規(guī)定處置；

2.其他投資人有權(quán)檢查日常事務(wù)的執(zhí)行情況，甲方有義務(wù)向其他投資人報告共同投資的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況；

3.甲方執(zhí)行共同投資事務(wù)所產(chǎn)生的收益歸全體共同投資人，所產(chǎn)生的虧損或者民事責(zé)任，由共同投資人承擔(dān)；

4.甲方在執(zhí)行事務(wù)時如因其過失或不遵守本協(xié)議而造成其他共同投資人損失時，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

5.共同投資人可以對甲方執(zhí)行共同投資事務(wù)提出異議。提出異議時，應(yīng)暫停該項事務(wù)的執(zhí)行。如果發(fā)生爭議，由全體共同投資人共同決定；

6.共同投資的下列事務(wù)必須經(jīng)全體共同投資人同意：_______________

(1)轉(zhuǎn)讓共同投資于股份有限公司的股份；

(2)以上述股份對外出質(zhì)；

(3)更換事務(wù)執(zhí)行人。

第五條 投資的轉(zhuǎn)讓

1.共同投資人向共同投資人以外的人轉(zhuǎn)讓其在共同投資中的全部或部分出資額時，須經(jīng)全部共同投資人同意；

2.共同投資人之間轉(zhuǎn)讓在共同投資中的全部或部分投資額時，應(yīng)當(dāng)通知其他共同出資人；

3.共同投資人依法轉(zhuǎn)讓其出資額的，在同等條件下，其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權(quán)利。

第六條 其他權(quán)利和義務(wù)

1.甲方及其他共同投資人不得私自轉(zhuǎn)讓或者處分共同投資的股份；

2.共同投資人在股份有限公司登記之日起三年內(nèi)，不得轉(zhuǎn)讓其持有的股份及出資額；

3.股份有限公司成立后，任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額；

4.股份有限公司不能成立時，對設(shè)立行為所產(chǎn)生的債務(wù)和費用按各共同投資人的出資比例分擔(dān)。

第七條 違約責(zé)任

為保證本協(xié)議的實際履行，甲方自愿提供其所有的向其他共同投資人提供擔(dān)保。甲方承諾在其違約并造成其他共同投資人損失的情況下，以上述財產(chǎn)向其他共同投資人承擔(dān)違約責(zé)任。

第八條 其他

1.本協(xié)議未盡事宜由共同投資人協(xié)商一致后，另行簽訂補充協(xié)議。

2.本協(xié)議經(jīng)全體共同投資人簽字蓋章后即生效。本協(xié)議一式_________份，共同投資人各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：____________ 乙方(簽字)：____________

_________年____月____日 ________年____月____日

簽訂地點：____________ 簽訂地點：____________

股權(quán)投資分配合同標(biāo)準(zhǔn)版范文精選篇2

甲方：____________

乙方：____________

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等互利、友好合作的意愿達成本協(xié)議書，并鄭重聲明共同遵守：

一、甲方同意乙方向甲方所屬的境外母公司注資（以下所提到的境外母公司均指要在境外上市的該公司）。

二、乙方向甲方的境外母公司注資（即股權(quán)投資）：

1、注資方式：乙方將以現(xiàn)金的方式向甲方的境外母公司注資，注資額為____________，所占該境外母公司股權(quán)為________％。

2、注資期限：乙方可以一次性全額注資或者分批注資，如若分批注資則須符合下列規(guī)定：每月注入即____%，注資期限共____個月，自本協(xié)議簽訂之日起次月____號起算。乙方須在該規(guī)定的期限內(nèi)注入所有資金。

3、手續(xù)變更：甲方可以采取增資或者股權(quán)轉(zhuǎn)讓的方式吸收乙方注入的資金，且甲方須在乙方注入所有資金后____個工作日內(nèi)完成股東變更的工商登記手續(xù)。

4、股權(quán)的排他性和無瑕疵：甲方保證對其擬增發(fā)或轉(zhuǎn)讓給乙方的股權(quán)擁有完全處分權(quán)，保證該股權(quán)沒有設(shè)定質(zhì)押，保證股權(quán)未被查封，沒有工商、稅務(wù)問題，并免遭第三人追索，否則甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此引起一切經(jīng)濟和法律責(zé)任。

5、費用承擔(dān)：在本次股權(quán)投資過程中，發(fā)生的相關(guān)費用（如見證、審計、工商變更等），由甲方承擔(dān)。

6、違約責(zé)任：

如乙方不能按期支付股權(quán)投資款，每逾期一天，應(yīng)向甲方支付逾期部分轉(zhuǎn)讓款的萬分之____的違約金。如因乙方違約給甲方造成損失，乙方支付的違約金金額低于實際損失的，乙方必須另予以補償。

如甲方不能如期辦理變更登記，或者嚴(yán)重影響乙方實現(xiàn)訂立本協(xié)議書的目的，甲方應(yīng)按照乙方已經(jīng)支付的股權(quán)投資款的萬分之____向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成損失，甲方支付的違約金金額低于實際損失的，甲方必須另予以補償。

7、退出機制：如若甲方的境外母公司最終沒有在境外成功上市，乙方須向甲方按乙方的實際注資額轉(zhuǎn)讓所占該境外母公司的股權(quán)。

三、甲方的其他責(zé)任：

1、甲方應(yīng)指定專人及時、合理地向乙方提供乙方在履行咨詢服務(wù)過程中所必須的證件和法律文件資料。

2、甲方對其提供的一切證件和法律文件資料的真實性、正確性、合法性承擔(dān)全部責(zé)任。

四、乙方的其他責(zé)任：

1、乙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，依照規(guī)定從事企業(yè)____________工作。

2、乙方對甲方提供的證件和資料負(fù)有妥善保管和保密責(zé)任，乙方不得將證件和資料提供給與本次咨詢服務(wù)無關(guān)的其他第三者。

五、乙方根據(jù)甲方提供的信息撰寫材料，甲方確認(rèn)無誤后簽名蓋章，意味著甲方認(rèn)可乙方撰寫的材料符合甲方的真實情況，并對申請材料的真實性負(fù)全部責(zé)任，如果因為材料不真實造成的一切后果，均由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。

六、由于不可抗力因素，如火災(zāi)，水災(zāi)等自然災(zāi)害或者政府強制措施、政府政策變更等原因而影響本協(xié)議的執(zhí)行，雙方不負(fù)違約責(zé)任，根據(jù)事故影響的時間可將協(xié)議履行時間相應(yīng)延長，并由甲乙雙方協(xié)商補救措施。

七、甲乙雙方在執(zhí)行協(xié)議中發(fā)生的一切爭執(zhí)應(yīng)通過雙方友好協(xié)商解決。

八、協(xié)議的生效及其它：

1、本協(xié)議簽字蓋章和授權(quán)代表簽字后即時生效。協(xié)議正本一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

2、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方另行協(xié)商。

甲方(簽章)：____________乙方（簽章）：____________

地址：________________ 地址：________________

授權(quán)代表人(簽字)：________ 授權(quán)代表人(簽字)：________

協(xié)議書簽訂地點：____________

協(xié)議書簽訂時間：____年____月____日

股權(quán)投資分配合同標(biāo)準(zhǔn)版范文精選篇3

甲方：

身份證號：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙方：

身份證號：

住 址：

聯(lián)系電話：

甲、乙雙方?jīng)Q定投資合作，開設(shè)公司，共同開發(fā)動漫產(chǎn)品。雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定簽定本協(xié)議，由雙方共同遵守。

第一條 合作期限

合作期限為 年，自 年 月 日起，至 年 月 日止。

第二條 出資額、方式、期限

1、甲方出資人民幣60萬元，占股份60% 。

2、乙出資人民幣40萬元，占股份40% 。

3、雙方的出資，于 年 月 日以前交齊，逾期不交或未交齊的，按違約或按實際已交金額計算股份。

4、本次合作總投資人民幣100萬元。合作期間不得隨意請求分割、不得隨意抽資退出，合作終止后，雙方按出資比例分割返還。

第三條 投資合作方式

1、注冊成立公司，公司設(shè)立過程事務(wù)由雙方再做進一步商定。

2、研發(fā)程序

3、生產(chǎn)配套的電玩設(shè)備

第四條 甲方的權(quán)利及責(zé)任

1、公司日常經(jīng)營決策;

2、對外開展業(yè)務(wù)、訂立合同;

3、聘請專業(yè)財會人員管理公司財務(wù)。

第五條 公司成立后，下列事項必須經(jīng)甲乙雙方同意方能執(zhí)行

1、決定公司的經(jīng)營計劃或擴大投資方案;

2、制訂公司的年度財務(wù)預(yù)算方案、決算方案;

3、制訂公司的利潤分配方案和彌補虧損方案;

4、制訂公司增加或者減少注冊資本方案;

5、制訂公司合并、分立、解散或者變更公司形式的方案。

第六條 盈利分配與債務(wù)承擔(dān)

1、盈利分配，甲、乙按投資比例分配利潤：甲方占60%，乙方占40%。

2、債務(wù)承擔(dān)：公司債務(wù)先由公司財產(chǎn)償還，公司財產(chǎn)不足清償時，按投資比例承擔(dān)。

第七條 新投資、退出投資、出資轉(zhuǎn)讓

1、新投資：

①需承認(rèn)本合同;

②需經(jīng)甲乙雙方同意;

③執(zhí)行合同規(guī)定的權(quán)利義務(wù)。

2、退出投資：

①需有法定理由出現(xiàn)，方可退出;

②不得在公司經(jīng)營不利時退出;

③一方想退出需提前三個月告知另一方并經(jīng)其同意;④未經(jīng)雙方同意而自行退出給另一方造成損失的，應(yīng)進行賠償。

3、出資的轉(zhuǎn)讓：未經(jīng)雙方同意，不允許轉(zhuǎn)讓自己的出資。轉(zhuǎn)讓時在同等條件下其他方有優(yōu)先受讓權(quán);如轉(zhuǎn)讓給合作方以外的第三人，第三人按按本協(xié)議同等對待。

第八條 乙方的權(quán)利：

1、乙方負(fù)責(zé)市場、客戶開發(fā)、拓展，外部聯(lián)絡(luò);

2、聽取甲方有關(guān)開展業(yè)務(wù)情況的報告;

3、檢查公司帳冊及經(jīng)營情況;

4、共同決定公司重大事項。

第九條 競業(yè)禁止約定

1、禁止任何一方私自與他人進行業(yè)務(wù)活動。

2、禁止雙方另行經(jīng)營與公司有競爭的業(yè)務(wù)。

3、如甲乙有一方違反上述條款，應(yīng)按公司的實際損失賠償，情節(jié)嚴(yán)重的，無過錯一方有權(quán)原價收購另一方股份。

第十條 合作終止及終止后的'事項

1、合作因以下事由之一得終止：

①合作期屆滿;

②甲乙雙方同意終止合作關(guān)系;

③合作事業(yè)違反法律被撤銷;

④成立的公司經(jīng)營困難，經(jīng)雙方協(xié)商解散。

2、終止后的事項：

①即行推舉清算人，并邀請 中間人(或公證員)參與清算;

②清算工作按收取債權(quán)、清償債務(wù)、返還出資、按比例分配剩余財產(chǎn)的順序進行

③固定資產(chǎn)和不可分物，可作價賣給有需要的一方或第三人，其價款參與分配;④清算后如有虧損，先以公司財產(chǎn)償還，公司財產(chǎn)不足清償?shù)牟糠?，由雙方按出資比例承擔(dān)。

第十一條 糾紛的解決

甲乙雙方合作期間如發(fā)生糾紛，應(yīng)共同協(xié)商，本著有利于合作事業(yè)發(fā)展的原則予以解決。如協(xié)商不成，可以訴諸法院。

第十二條 違約責(zé)任

1、甲、乙任何一方?jīng)]按本協(xié)議約定出資，應(yīng)賠償其他方實際經(jīng)濟損失;

2、任何一方未經(jīng)他方同意，私自撤回投資，給他方造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)全額賠償。

第十三條 本協(xié)議如有未盡事宜，應(yīng)由雙方協(xié)商、補充或修改。補充和修改的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。

第十四條其他：

第十五條 本協(xié)議一式二份，雙方簽字之日起生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

(甲方)：

(乙方)：

簽約時間： 年 月 日

股權(quán)投資分配合同標(biāo)準(zhǔn)版范文精選篇4

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

丙方：

身份證號碼：

甲乙丙三方經(jīng)過友好協(xié)商，在平等互利的條件下，就三方共同投資設(shè)立一家有限責(zé)任公司，現(xiàn)就設(shè)立的具體事項達成如下條款，以資三方遵守：

一、公司的名稱及經(jīng)營范圍

1、申請設(shè)立的有限責(zé)任公司名稱為：

2、經(jīng)營范圍：

二、公司的股東及出資比例、方式

1、公司股東共___個，分別為：甲方：_____；乙方：_____；丙方：_____

2、公司注冊資金（人民幣）________元。甲方出資______萬元，占注冊資金的___%，全部以______出資。乙方出資______萬元，占注冊資金的___%，全部以______幣出資。丙方出資______萬元，占注冊資金的___%，全部以______出資。

3、股東繳納出資后，必須經(jīng)依法設(shè)立的驗資機構(gòu)驗資并出具證明。公司在成立后，應(yīng)當(dāng)向股東簽發(fā)出資證明書。

4、各股東須按期足額繳納各自認(rèn)繳的出資額。公司名稱預(yù)先核準(zhǔn)登記后，應(yīng)當(dāng)在___天內(nèi)到銀行開設(shè)公司臨時賬戶。股東應(yīng)當(dāng)在公司臨時賬戶開設(shè)后天內(nèi)將貨幣出資足額存入公司臨時賬戶。新公司為有限責(zé)任公司，股東以其各自的出資額為限對公司承擔(dān)責(zé)任，新公司以其全部資產(chǎn)對新公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。

三、公司的設(shè)立

1、各股東預(yù)先交付______元作為開辦費用，待公司正式成立后作為公司開辦費用列入成本核銷。開辦費用自本協(xié)議書簽字后交付，由統(tǒng)一管理使用。

2、股東的出資經(jīng)依法設(shè)立的驗資機構(gòu)驗資后，由全體股東指定為代表或者共同委托的代理人作為申請人，向公司登記機關(guān)報送公司登記申請書、公司章程、驗資證明等文件。各股東對向公司登記機關(guān)提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔(dān)責(zé)任。

3、公司如因股東未能按時繳付出資而未能有效設(shè)立，設(shè)立過程中產(chǎn)生的費用及其它責(zé)任，應(yīng)由違約方承擔(dān)。

4、因各種原因?qū)е律暾堅O(shè)立公司已不能體現(xiàn)股東原本意愿時，經(jīng)全體股東一致同意，可停止申請設(shè)立公司，所發(fā)生費用由各股東按出資比例分別承擔(dān)。

四、公司的組織機構(gòu)及財務(wù)管理

1、股東會為公司最高權(quán)力機構(gòu)，重大事項的決策必須經(jīng)過股東會全體股東的一致同意。重大事項指涉及公司的組織機構(gòu)、對外擔(dān)保、重大經(jīng)營活動等事項，包括但不限于以下事項：

（1）決定公司的經(jīng)營方針及營銷策略；

（2）對任何對外提供擔(dān)保的合同作出決議；

（3）對管理人員、技術(shù)人員的聘任；

（4）其他對公司經(jīng)營有重大影響的事項。

2、甲乙丙三方同意公司設(shè)立董事會，其中甲方擔(dān)任公司董事長，由丙方擔(dān)任公司的執(zhí)行總經(jīng)理，乙方擔(dān)任公司的副總經(jīng)理，其余董事由三方根據(jù)需要共同聘任。

3、甲乙丙三方同意由_____兩方共同委派會計，由___方委派出納，共同管理公司的財務(wù)。

4、甲乙雙方同意按月結(jié)算經(jīng)營所得，公司財務(wù)人員應(yīng)定期向股東會提交結(jié)算的相關(guān)財務(wù)資料。

五、股東的權(quán)利義務(wù)

（一）股東的權(quán)利為：

1、查閱、復(fù)制公司章程、股東會會議記錄、董事會會議決議、監(jiān)事會會議決議和財務(wù)會計報告；

2、分享公司利潤；

3、公司事項的表決權(quán)。

（二）股東的義務(wù)為：

1、按期足額繳納出資；

2、分擔(dān)公司經(jīng)營風(fēng)險及損失；

3、遵守法律、法規(guī)和公司章程，依法行使股東權(quán)利，不得損害公司或其他股東的合法利益。

六、股權(quán)轉(zhuǎn)讓

任何一方向第三方轉(zhuǎn)讓其部分或全部股權(quán)時，須經(jīng)其他股東過半數(shù)同意，在同等條件下其他股東有優(yōu)先購買權(quán)。股東在接到轉(zhuǎn)讓股權(quán)的書面通知之日起滿三十日未答復(fù)的'，視為同意轉(zhuǎn)讓。其他股東半數(shù)以上不同意轉(zhuǎn)讓的，不同意的股東應(yīng)當(dāng)購買該轉(zhuǎn)讓的股權(quán)，不購買的，視為同意轉(zhuǎn)讓。違反上述規(guī)定的，其轉(zhuǎn)讓無效。

七、違約責(zé)任

1、甲乙丙三方應(yīng)遵守本協(xié)議的規(guī)定，如任何一方違反本協(xié)議，導(dǎo)致守約方損失的，則違約方應(yīng)賠償守約方的經(jīng)濟損失。

2、股東不按協(xié)議繳納所認(rèn)繳的出資，除應(yīng)當(dāng)向公司足額繳納外，還應(yīng)當(dāng)向已按期足額繳納出資的股東承擔(dān)違約責(zé)任。違約金的計算方式為：每遲延一日，每日以不足出資額部分的___%向守約方支付違約金。

八、本合同的未盡事宜，以公司的章程為準(zhǔn)，如公司章程與本合同有沖突的，以本合同為準(zhǔn)。

九、本合同一式三份，具有同等法律效力，甲乙丙各方各執(zhí)一份，本合同自三方簽字生效。

甲方：

______年___月___日

乙方：

______年___月___日

丙方：

______年___月___日

股權(quán)投資分配合同標(biāo)準(zhǔn)版范文精選篇5

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方簽訂本合作協(xié)議。

第一條設(shè)立公司

1、甲乙雙方共同出資設(shè)立一家公司，暫定公司名稱為_____，最終以工商部門核準(zhǔn)的名稱為準(zhǔn)。

2、新設(shè)立公司注冊資本為_______元。甲方以現(xiàn)金出資（認(rèn)繳）________元，擁有公司股權(quán)________%；乙方以位于_______土地廠房及附屬設(shè)施出資（以號不動產(chǎn)權(quán)利證書記載的為準(zhǔn)），評估價格為元，乙方擁有公司股權(quán)________%。

3、甲乙雙方商定于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)完成公司的注冊和乙方土地廠房的出資過戶。

甲乙雙方應(yīng)積極配合，共同協(xié)調(diào)，及時簽署相關(guān)文件，按時完成設(shè)立公司的全部手續(xù)。公司設(shè)立過程中發(fā)生的相關(guān)費用由甲方承擔(dān)。

第二條股權(quán)轉(zhuǎn)讓

1、在新設(shè)公司成立后，乙方將在新設(shè)立公司擁有的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方或甲方指定的單位或個人，轉(zhuǎn)讓價格為________元

2、股權(quán)轉(zhuǎn)讓過戶進度時間安排為

3、甲方受讓乙方股權(quán)支付的價款時間安排為

乙方收款賬戶信息如下：

戶名：

賬戶：

開戶銀行：

4、在股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成之前，新設(shè)立公司的所有印章、證照由雙方共管。

5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓過程中發(fā)生的相關(guān)費用由甲方承擔(dān)。

6、股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成前，乙方同意甲方安排其相關(guān)企業(yè)入駐并開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。

第三條協(xié)議文本的效力協(xié)同

1、本協(xié)議是甲乙雙方之間簽訂的框架協(xié)議的組成部分，有關(guān)違約事項適用框架協(xié)議中的定金條款；

2、根據(jù)本協(xié)議，在設(shè)立公司和股權(quán)轉(zhuǎn)讓過程中需要簽署的`協(xié)議、文件與本協(xié)議和框架協(xié)議不一致的，除非甲乙雙方特別聲明，則以本協(xié)議和框架協(xié)議為準(zhǔn)。

第四條法律或政策障礙

如因法律或政策方面的規(guī)定導(dǎo)致本協(xié)議難以履行，本協(xié)議終止，甲乙雙方根據(jù)已簽署的框架協(xié)議另行確定交易方式并簽署相關(guān)協(xié)議。

第五條保密

甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議保密，不向無關(guān)第三方披露任何有關(guān)本協(xié)議及具體內(nèi)容。

第六條生效

本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效，一式兩份，雙方各持一份。

甲方：

乙方：

_______年_______月_______日