高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本
性別_________________________
畢業(yè)學(xué)校:___________________
專業(yè):_______________________
一、乙方因未落實就業(yè)單位,將人事檔案委托甲方保管。乙方從畢業(yè)離校時至就業(yè)前兩年免繳檔案保管費(fèi),超過兩年乙方應(yīng)向甲方一次性繳納畢業(yè)生檔案保管費(fèi)_________元。
二、乙方如落實了就業(yè)單位,應(yīng)憑市人事局簽章的“報到證”或《畢業(yè)生就業(yè)申報表》、戶口遷移證的復(fù)印件、接收單位調(diào)檔函及時到甲方辦理檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)。
三、甲方可為乙方出具人事檔案中的有關(guān)證明,辦理因私出國(境)探親、旅游、自費(fèi)留學(xué)等政審。根據(jù)省、市物價部門規(guī)定,出具各種證明材料每次_________元;辦理出國政審每次_________元。
四、上述收費(fèi)項目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)皆依據(jù)省、市物價部門現(xiàn)行規(guī)定。在本協(xié)議期間,如遇上述部門重新核定收費(fèi)項目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),則從變更之月起執(zhí)行新的規(guī)定。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章):________
乙方(簽字):________
代表人(簽字):______
家庭地址:____________
地址:________________
郵編:________________
郵編:________________
電話:________________
電話:________________
________年____月____日
________年____月____日
簽訂地點(diǎn):___________
簽訂地點(diǎn):_____________
高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本篇2
甲方(見習(xí)單位)名稱:
地址: 聯(lián)系電話:
乙方(見習(xí)生)姓名:
身份證號碼: 聯(lián)系電話:
根據(jù)《民法通則》、《合同法》、《勞動法》、《就業(yè)促進(jìn)法》及陜西有關(guān)高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)的規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第一條 協(xié)議期限及工作安排
1、本協(xié)議自 年 月 日起至 年 月 日止。
2.甲方根據(jù)本單位具體情況,安排乙方見習(xí)活動包括提供必要的培訓(xùn)。
第二條 見習(xí)崗位
甲方按乙方見習(xí)內(nèi)容及要求,安排在 崗位見習(xí),乙方應(yīng)按照見習(xí)崗位要求,努力完成見習(xí)任務(wù)。見習(xí)崗位職責(zé)與任務(wù)為,甲方可以根據(jù)需要和乙方的具體情況對乙方見習(xí)崗位進(jìn)行調(diào)整。
第三條 工作時間及休息
1、乙方在甲方見習(xí)期間每日工作不超過八小時,平均每周不超過四十小時的工作時間。
2、甲方保證乙方按國家有關(guān)規(guī)定享受各種休息、休假。
第四條 勞動保護(hù)和勞動條件
1、在見習(xí)期間甲方應(yīng)根據(jù)國家及陜西省有關(guān)規(guī)定為乙方提供安全衛(wèi)生的見習(xí)條件,為乙方配備必須的勞動防護(hù)用品。
2、甲方應(yīng)對乙方進(jìn)行安全教育和崗位技能培訓(xùn),見習(xí)學(xué)生不得從事特種作業(yè)。
3、甲方不得安排18周歲以下的學(xué)生從事礦山井下、有毒、有害和國家規(guī)定的第四級體力勞動強(qiáng)度的工作。
4、甲方不得安排女見習(xí)生在經(jīng)期從事高溫、低溫、冷水作業(yè)和國家規(guī)定的第三級體力勞動強(qiáng)度的工作。
5、乙方在見習(xí)工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和操作規(guī)程,有權(quán)拒絕違章指揮,對甲方及其管理人員漠視人身安全和健康的行為有權(quán)拒絕執(zhí)行、檢舉或控告。
6、甲方通過省人才交流服務(wù)中心為乙方購買意外傷害保險。
第五條 勞動紀(jì)律
1、甲方有權(quán)按照國家有關(guān)規(guī)定及本單位的規(guī)章制度對乙方實行管理。
2、乙方應(yīng)遵守甲方依法制定的各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律,保守甲方的商業(yè)秘密。
第六條 見習(xí)補(bǔ)貼
執(zhí)行政府有關(guān)規(guī)定,對符合條件者,甲方負(fù)責(zé)向政府有關(guān)部門申請政府補(bǔ)貼并及時發(fā)放至乙方,同時甲方應(yīng)另外支付乙方生活補(bǔ)貼 元∕月。
第七條 本協(xié)議的解除、變更、終止
1、經(jīng)甲乙方協(xié)商同意,本協(xié)議可以變更或解除。
2、有下列情形之一,甲方可以單方解除協(xié)議:
(1)乙方已落實工作單位或被見習(xí)單位選中正式招用的; (2)乙方由于患病等原因不宜繼續(xù)從事就業(yè)見習(xí)的; (3)乙方不遵守見習(xí)紀(jì)律且教育無效的; (4)乙方主觀過失給見習(xí)單位造成一定損失的。
3、有下列情形之一,乙方可以單方解除協(xié)議: (1)甲方未按相關(guān)規(guī)定足額支付乙方補(bǔ)貼的; (2)甲方有違反本協(xié)議第四條相關(guān)規(guī)定的。
4、本協(xié)議到期即終止。
第八條 違約責(zé)任
1、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定的各自應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和義務(wù),即為違約,守約方有權(quán)終止本協(xié)議。
2、甲方未能及時足額為乙方辦理人身意外傷害保險,致使乙方受損的,應(yīng)予賠償。
3、乙方違反甲方管理制度,給甲方造成損失的,應(yīng)予賠償。
4、甲方未能按時足額向乙方支付見習(xí)生活補(bǔ)貼,乙方有權(quán)追償。 第九條 爭議解決途徑
甲乙雙方履行本協(xié)議發(fā)生爭議先經(jīng)見習(xí)學(xué)生所在學(xué)?;蚴∪瞬沤涣鞣?wù)中心進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解未成按《中華人民共和國民事訴訟法》辦理。
第十條 其他規(guī)定
1、本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可補(bǔ)充約定或協(xié)商解決。
2、本合同一式三份,見習(xí)單位和見習(xí)畢業(yè)生雙方各執(zhí)一份,一份報當(dāng)?shù)刂鞴懿块T備案。
甲方(蓋章): 乙方(簽): 法人代表簽:
年 月 日 年 月 日
高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本篇3
甲方(省級見習(xí)基地):
乙方(見習(xí)人員):
為幫助乙方提升職業(yè)技能和增強(qiáng)就業(yè)競爭力,根據(jù)《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方在甲方就業(yè)見習(xí)有關(guān)事項簽訂協(xié)議如下:
一、甲方同意接收乙方為見習(xí)人員,見習(xí)崗位為,見習(xí)期限為個月,自年月日至年月日。
二、甲方的權(quán)利、義務(wù)
(一)按照《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦法》的要求,制定見習(xí)方案,確定指導(dǎo)老師,在就業(yè)見習(xí)期間為乙方提供良好的學(xué)習(xí)、工作、生活條件,通過就業(yè)見習(xí)培訓(xùn)切實提高乙方的職業(yè)技能;
(二)加強(qiáng)對乙方的思想政治教育,引導(dǎo)其樹立正確的人生觀、價值觀、就業(yè)觀;
(三)負(fù)責(zé)對乙方見習(xí)期間的考勤管理和考核工作,出具見習(xí)考核意見,協(xié)助發(fā)放《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)合格證書》;
(四)見習(xí)期內(nèi)甲方原則上不得變更乙方的見習(xí)崗位,如因特殊情況需變更的,應(yīng)由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式確定;
(五)乙方見習(xí)合格后,甲方應(yīng)協(xié)助安排、推薦就業(yè);
(六)見習(xí)期間乙方有下列情形之一的,經(jīng)江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦公室審批同意后,甲方可與乙方中止見習(xí)協(xié)議:
1.無故曠工連續(xù)3天或累計曠工5天以上的;
2.嚴(yán)重違反甲方有關(guān)規(guī)章制度,不遵守見習(xí)紀(jì)律且教育無效的;
3.有主觀重大過失給甲方造成嚴(yán)重?fù)p失的;
三、乙方的權(quán)利、義務(wù)
(一)嚴(yán)格遵守《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦法》和甲方有關(guān)規(guī)章制度;
(二)服從甲方的管理,主動接受指導(dǎo)老師的見習(xí)指導(dǎo)與培訓(xùn),努力提高自身的職業(yè)技能。
(三)經(jīng)考核合格,可獲得《江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)合格證書》,作為用人單位優(yōu)先聘(錄)用見習(xí)合格人員的依據(jù)。
(四)見習(xí)期間,乙方應(yīng)保護(hù)甲方的商業(yè)秘密和知識產(chǎn)權(quán)。
(五)見習(xí)期間,乙方因病或已落實工作等原因不能在甲方繼續(xù)從事見習(xí)的,本人提出書面申請并出具相關(guān)證明,經(jīng)與甲方協(xié)商,并報江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦公室審批同意后可以中止見習(xí)協(xié)議,不再享受見習(xí)人員待遇。
(六)見習(xí)期間,甲方違反有關(guān)法律和規(guī)章制度,對乙方造成嚴(yán)重傷害的,乙方有權(quán)報請所在地省轄市人才服務(wù)機(jī)構(gòu)(畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu))協(xié)調(diào)處理,情形嚴(yán)重的,可報請江蘇省高校畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)基地管理辦公室批準(zhǔn),中止見習(xí)協(xié)議。
四、本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商未果的由甲方所在地省轄市人才服務(wù)機(jī)構(gòu)(畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu))協(xié)調(diào)處理。
五、本協(xié)議一式三份,由甲方所在地省轄市人才服務(wù)機(jī)構(gòu)(畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)鑒證,甲乙雙方各執(zhí)一份,人才服務(wù)機(jī)構(gòu)(畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu))留存一份。
甲方(簽章):乙方(簽字):
年月日年月日
省轄市人才服務(wù)機(jī)構(gòu)(畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu))(簽章)
年月日
高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本篇4
甲方:______________
乙方:______________
為了使學(xué)生快速練就過得硬的職業(yè)技能,從根本上提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,必須加強(qiáng)同產(chǎn)業(yè)的結(jié)合,建立校企合作平臺,使學(xué)生盡快將所學(xué)專業(yè)知識與能力同生產(chǎn)實際相結(jié)合,因此,我們在人才培養(yǎng)方案中設(shè)計了頂崗實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié),根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)需要,組織學(xué)生進(jìn)入企業(yè)進(jìn)行一線生產(chǎn),實現(xiàn)學(xué)工一體的實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),有效提升職業(yè)素質(zhì),取得實訓(xùn)教學(xué)的最佳實效。
為加強(qiáng)實習(xí)的組織管理,提高實訓(xùn)質(zhì)量河南工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑環(huán)境設(shè)備工程系系(部)與就學(xué)生頂崗實習(xí)簽訂協(xié)議如下:
一、甲方責(zé)任與義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)提供實習(xí)計劃、要求及共同制定實訓(xùn)方案。
2、甲方可派實習(xí)指導(dǎo)教師到現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)。
3、甲方學(xué)生遵守乙方的一切規(guī)章制度。
4、甲方實訓(xùn)結(jié)束按規(guī)定辦理離廠手續(xù)。
二、乙方責(zé)任與義務(wù)
1、乙方負(fù)責(zé)提供實訓(xùn)場地、設(shè)備、實習(xí)用具及材料。
2、乙方負(fù)責(zé)對實訓(xùn)學(xué)生的實訓(xùn)活動進(jìn)行合理安排并給予指導(dǎo)。
3、乙方應(yīng)保證實習(xí)學(xué)生的安全。
4、乙方按學(xué)生工作實績付給相應(yīng)的勞動報酬。
5、實習(xí)學(xué)生有違規(guī)行為,乙方有權(quán)處罰,情節(jié)嚴(yán)重有權(quán)解除合同。
6、學(xué)生實習(xí)期滿乙方應(yīng)同意學(xué)生回校完成其他教學(xué)環(huán)節(jié)。
為保證訂單培養(yǎng)教學(xué)的順利進(jìn)行,加強(qiáng)訂單培養(yǎng)期間的學(xué)生教育和管理,維護(hù)學(xué)生合法權(quán)益,維護(hù)實習(xí)企業(yè)、學(xué)校和學(xué)生的正當(dāng)權(quán)益,經(jīng)三方協(xié)商簽訂以下訂單培養(yǎng)協(xié)議:
乙方的定向培養(yǎng)和預(yù)就業(yè)期限為一年,時間自_______年_______月起至_______年_______月。
乙方在甲方實習(xí)期間,甲方應(yīng)給予乙方一定的待遇,預(yù)就業(yè)期間每月為________元,簽訂就業(yè)協(xié)議后,按甲方聘用試用期本科生的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,學(xué)生取得畢業(yè)證書后即轉(zhuǎn)為正式員工。
三、經(jīng)甲乙雙方考核合格的學(xué)生
由甲乙雙方共同頒發(fā)工作經(jīng)歷證書。
四、協(xié)議時間與所派送學(xué)生:
單位情況部分:檢查用人單位名稱是否與用人單位的.有效印鑒名稱一致;單位聯(lián)系人、電話、通訊地址及性質(zhì)要寫清楚;檔案轉(zhuǎn)寄地址一欄,一定要將人事檔案保管單位的全稱和地址填寫清楚,有人事檔案保管權(quán)的單位可填寫單位地址,無人事保管權(quán)的單位應(yīng)填寫其委托保管檔案的地址(人才市場、人才交流中心——主要指掛靠到人才交流中心或人才市場的三資企業(yè)、民營企業(yè)和私營企業(yè))。
乙方在甲方定向培養(yǎng)和預(yù)就業(yè)崗位(類別)為:________,甲方安排為乙方實習(xí)期間的指導(dǎo)教師。甲方若要變更乙方工作崗位,需經(jīng)雙方協(xié)商解決。甲方原則上不能安排乙方到高危崗位、危險區(qū)域工作,如有必要需經(jīng)丙方同意。乙方享受甲方正式員工同等的勞動安全保障。
_____年_____月_____日起——_____年_____月_____日止,河南工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
建筑環(huán)境設(shè)備工程系(部)共________名學(xué)生,進(jìn)入實習(xí)。
五、實訓(xùn)學(xué)生及實訓(xùn)崗位:
根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)及企業(yè)實際需求確定實訓(xùn)學(xué)生實訓(xùn)崗位。
六、其他未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方委托代理人________________(簽字蓋章)乙方委托代理人________________(簽字蓋章)
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本篇5
甲方:
乙方:
甲乙雙方按照國家畢業(yè)生就業(yè)政策及相關(guān)規(guī)定,遵守誠實、信用的原則,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,依法達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意錄(聘)用乙方。
二、乙方同意畢業(yè)后到甲方工作。
三、甲方負(fù)責(zé)辦理錄(聘)用乙方所需的有關(guān)手續(xù),乙方予以積極配合。
四、甲方錄(聘)用乙方工作期限為年,工作崗位為,工種為。
五、甲方錄(聘)用乙方工作期間,乙方月(年)實際工資收入不低于元(該項收入不得低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的.最低工資標(biāo)準(zhǔn))。
六、甲方錄(聘)用乙方工作期間,甲方按國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定為乙方繳納社會保險(包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險),提供相關(guān)的福利,以及符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和勞動防護(hù)用品。
七、甲方對乙方體檢的`特殊要求(如無,則填無):
八、甲方雙方協(xié)商達(dá)成一致后,應(yīng)在個工作日內(nèi)簽訂本就業(yè)協(xié)議。
九、甲方在招聘時所提供的帶有承諾內(nèi)容的宣傳材料作為本協(xié)議的附件。乙方在應(yīng)聘時所提供的自薦材料亦作為本協(xié)議的附件。
十、甲方所介紹的情況嚴(yán)重失實,乙方可單方解除本協(xié)議并免責(zé)。乙方所提供的自薦材料內(nèi)容嚴(yán)重失實,甲方可單方解除本協(xié)議并免責(zé)。
十一、符合下列情況之一,經(jīng)書面告知對方,本協(xié)議解除:
1、甲方被撤銷或依法宣告破產(chǎn);
2、乙方在畢業(yè)離校前升學(xué)、入伍、被錄用為國家公務(wù)員或參加國家及地方志愿服務(wù)項目;
3、乙方報到時未取得畢業(yè)資格;
4、乙方被判處拘役以上刑罰或者被勞動教養(yǎng);
5、法律、法規(guī)、政策規(guī)定的其它情況。
十二、甲乙雙方應(yīng)全面履行協(xié)議。若一方違約,另一方可依法追究其違約責(zé)任,并要求其賠償相關(guān)損失。
十三、甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更協(xié)議中雙方約定的條款或解除協(xié)議。
十四、甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決,或提請備案、登記部門協(xié)調(diào)解決,也可直接向人民法院提起訴訟。
十五、本協(xié)議未盡事宜,國家有規(guī)定的,按國家規(guī)定執(zhí)行;國家沒有規(guī)定的,由甲乙雙方商定。
十六、本協(xié)議一式四份,甲方、乙方、學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作部門、地方政府畢業(yè)生就業(yè)主管部門各執(zhí)一份。
十七、甲乙雙方簽訂就業(yè)協(xié)議后,由甲方在____個工作日內(nèi)將本協(xié)議交一份報甲方所在地政府畢業(yè)生就業(yè)主管部門審核備案;由乙方在____個工作日內(nèi)將本協(xié)議交一份報乙方所在學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作部門審核登記,并由學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作部門列入畢業(yè)生就業(yè)方案,報省教育廳簽發(fā)就業(yè)報到證。
十八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。雙方另有約定的附加條款,從其約定(如無,則填無;如有,則另需雙方簽字才生效):
甲方(公章):乙方(簽名):
____年____月____日____年____月____日
高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書樣本篇6
甲方(用人單位):
乙方(姓名):
甲乙雙方按照國家和省畢業(yè)生就業(yè)政策及相關(guān)規(guī)定,遵守誠實、信用的原則,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,依法達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意錄(聘)用乙方。
二、乙方同意畢業(yè)后到甲方工作。
三、甲方錄(聘)用乙方工作期限為 年,工作地點(diǎn)為 ,工作崗位為 。
四、甲方錄(聘)用乙方工作期間,乙方月實際工資收入不低于 元(該項收入不得低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn))。
五、甲方錄(聘)用乙方工作期間,甲方按國家和本省法律、法規(guī)、政策規(guī)定為乙方繳納社會保險(包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等保險),提供相關(guān)的福利待遇,以及符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和勞動防護(hù)用品。
六、甲方可根據(jù)工作需要,在簽訂本協(xié)議前組織體檢,否則以學(xué)校畢業(yè)時體檢為準(zhǔn)。
七、甲方在招聘時所提供的帶有承諾內(nèi)容的宣傳材料作為本協(xié)議的附件,乙方在應(yīng)聘時所提供的自薦材料亦作為本協(xié)議的附件。
八、甲方所介紹的情況嚴(yán)重失實,乙方可單方解除本協(xié)議并免責(zé);乙方所提供的自薦材料內(nèi)容嚴(yán)重失實,甲方可單方解除本協(xié)議并免責(zé)。
九、符合下列情形之一,經(jīng)書面告知對方,本協(xié)議解除:
1、甲方被撤銷或依法宣告破產(chǎn)的;
2、乙方考入普通高等院校、依法服兵役、被錄用為公務(wù)員,或經(jīng)選拔參加選調(diào)生、選聘生、西部計劃、欠發(fā)達(dá)計劃、三支一扶、服務(wù)社區(qū)計劃等國家和地方基層就業(yè)項目的;
3、乙方報到時未取得畢業(yè)資格的;
4、乙方被依法追究刑事責(zé)任的;
5、法律、法規(guī)、政策規(guī)定的其它情形。
十、本協(xié)議生效后,甲乙雙方應(yīng)全面履行。一方違約,另一方可依法追究其違約責(zé)任,并要求賠償相關(guān)損失。
十一、甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更協(xié)議中雙方約定的條款或解除協(xié)議,變更或解除協(xié)議應(yīng)當(dāng)采用書面形式。
十二、甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決,或提請有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決,也可直接向人民法院提起訴訟。
十三、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份。
十四、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,乙方于 年 月 日前到甲方報到。甲方應(yīng)當(dāng)在乙方報到后1個月內(nèi)為乙方辦理錄用手續(xù),或簽訂勞動(聘用)合同,乙方應(yīng)當(dāng)積極配合。本協(xié)議中關(guān)于工作期限、崗位、地點(diǎn)、薪酬等主要條款應(yīng)寫入勞動(聘用)合同。
十五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效,甲乙雙方簽訂勞動合同或甲方為乙方辦理錄(聘)用手續(xù)后,本協(xié)議終止。
甲方(公章): 乙方(簽名):
年 月 日 年 月 日