甲方：（單位）________________________

簽約人：________________________

乙方：____________，身份證號：____________住址：________________________

前言：乙方在20__年5月3日到甲方處從事普工工作。在20__年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：

一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。

二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。

三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。

四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣20__元。

五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）合計(jì)人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時(shí)應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證。

六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定，并享

受評殘結(jié)果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。

八、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補(bǔ)償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機(jī)關(guān)提起訴訟、上訪。

九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書應(yīng)當(dāng)在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關(guān)系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認(rèn)即使本協(xié)議書存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利。

十、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費(fèi)和各項(xiàng)福利補(bǔ)貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費(fèi)等之事實(shí)，乙方不得就該勞動關(guān)系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實(shí)勞動關(guān)系和社會保險(xiǎn)關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。

本和解協(xié)議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。

甲方：____________乙方：____________

簽訂日期：_________年_____月______日

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇2

甲方：無錫市梁溪區(qū)培智學(xué)校乙方：身份證號：

鑒于：

1、由于無錫市行政區(qū)劃調(diào)整，甲方由無錫市南長區(qū)培智學(xué)校、北塘區(qū)培智學(xué)校、崇安區(qū)培智學(xué)校三校合并而成。原上述三校勞動者與學(xué)校的勞動關(guān)系均由甲方承繼。

2、乙方原系無錫市南長區(qū)培智學(xué)校聘用勞務(wù)人員，從事門衛(wèi)及保潔工作。乙方原勞動合同服務(wù)期限至年月日止。

依據(jù)我國《勞動合同法》等有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，就甲乙雙方不再續(xù)簽勞動合同以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題，達(dá)成協(xié)議如下：

一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意于年月日起，雙方勞動合同關(guān)系終止，雙方不再續(xù)簽勞動合同，不再繼續(xù)建立勞動合同關(guān)系。

二、甲方同意于本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性支付相關(guān)勞動爭議補(bǔ)償費(fèi)等合計(jì)萬元（大寫：）。該筆費(fèi)用的補(bǔ)償項(xiàng)目包括但不限于：雙方不再續(xù)簽勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（賠償）金、社保補(bǔ)償金、加班補(bǔ)償金等。

三、上述費(fèi)用已經(jīng)包含了我國《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定的乙方所有可能得到各類補(bǔ)償（賠償）項(xiàng)目，甲方實(shí)際支付上述費(fèi)用后，乙方不得再向甲方就勞資關(guān)系及勞動關(guān)系相關(guān)的任何問題索要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償，甲乙雙方就勞資關(guān)系及所有與勞動關(guān)系相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題再無任何糾葛，乙方不得再以雙方存在勞動爭議為由向仲裁機(jī)構(gòu)及人民法院提起仲裁或訴訟。如乙方違反本條約定，甲方有權(quán)立即解除本協(xié)議，要求乙方全額返回甲方已支付得賠償金萬元。

四、甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容及法律后果均已知悉，并且確定不存在欺詐、故意隱瞞、顯失公平、乘人之危等任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或者可撤銷的情形。

五、因履行本協(xié)議引發(fā)爭議，雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成遞交甲方所在地人民法院訴訟解決。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇3

甲方：

乙方：(身份證號碼：)

乙方于年月到甲方處工作，至部門工作，年離開工作崗位至今。

現(xiàn)由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協(xié)商一致，同意從即日起雙方解除勞動關(guān)系。乙方須從本協(xié)議簽訂之日起，十個(gè)工作日內(nèi)將社會保險(xiǎn)和人事檔案關(guān)系轉(zhuǎn)移出甲方處，并辦理相關(guān)離

所手續(xù)。在乙方辦理完上述手續(xù)后，甲方為乙方開具《解除勞動關(guān)系證明書》，并根據(jù)乙方的&39;需要協(xié)助乙方向社保局申辦失業(yè)保險(xiǎn)金待遇。

本協(xié)議為甲乙雙方自愿協(xié)商一致簽訂的協(xié)議。協(xié)議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協(xié)議簽訂，乙方支付 元后一個(gè)工作日內(nèi)，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調(diào)解書的形

式予以確認(rèn)。

甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)后，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。任何一方有違反本協(xié)議規(guī)定的，另一方有權(quán)按照國家相關(guān)規(guī)定處理。

協(xié)議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

甲方(蓋章)：乙方(簽名)：

年月日年月日

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇4

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書是由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效,對雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書

申訴人:____________________________

委托代理人:________________________

被訴人:____________________________

委托代理人:________________________

申訴事由及請求的情況:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

申訴人:________________

被訴人:________________

仲裁員:________________

______勞動爭議仲裁委員會

______年______月______日

__市__區(qū)人民法院

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇5

甲方（用人單位）：

法定代表人：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系地址：

乙方（勞動者）：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系地址：

甲乙雙方因發(fā)生勞動爭議，乙方于_____年_____月______日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求。經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條因甲方存在拖欠乙方勞動報(bào)酬、未依法為乙方繳納住房公積金、未簽訂無固定期限勞動合同等事宜，乙方被迫提出與甲方解除勞動關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認(rèn)：

勞動合同解除時(shí)間為_____年_____月______日甲方接收到乙方通過EMS送達(dá)的《被迫解除勞動合同通知書》為準(zhǔn)。

第二條考慮到乙方在甲方的工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（元）、未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額（元）等費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫：圓整）。

第三條甲方需在本協(xié)議書簽字生效之后的三日之內(nèi)一次性向乙方支付上述款項(xiàng)。乙方收到全款之后的三日之內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會撤銷仲裁申請，甲乙雙方的所有勞動爭議即告終結(jié)，且甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

第四條本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效，甲方法定代表人親筆簽字視同甲方同意履行協(xié)議條款，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（勞動糾紛咨詢請發(fā)郵件到：）

第五條對本協(xié)議的補(bǔ)充解釋說明：

（1）雙方簽署協(xié)議之后，若甲方未按照協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付全款，則協(xié)議自動失效，乙方可向當(dāng)?shù)貏趧又俨梦瘑T會、初級人民法院、中級人民法院依法申請權(quán)利。

（2）若甲方按照協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付全款，乙方未按照協(xié)議的約定撤銷勞動爭議仲裁申請，則甲方可持本協(xié)議，根據(jù)《合同法》依法向當(dāng)?shù)刂俨脵C(jī)構(gòu)及人民法院申請權(quán)利。

甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

法定代表人：

_____年_____月______日_____年_____月______日

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇6

甲方：__________________身份證號碼：__________________

乙方：__________________身份證號碼：__________________

甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿的情況下，達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、對于____勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書（__X仲字【20__】__號）裁決的事項(xiàng)不再履行。

二、雙方確認(rèn)乙方與甲方解除勞動合同關(guān)系。

三、甲方在簽訂本協(xié)議后向乙方一次性支付所有款項(xiàng)，合計(jì)人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項(xiàng)，包括但不限于法律所規(guī)定的甲方承擔(dān)的'工傷待遇、解除勞動合同關(guān)系的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、甲方應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)社保費(fèi)用，乙方工資及其他各項(xiàng)費(fèi)用。

四、乙方承諾：本協(xié)議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產(chǎn)生的法律后果的一次性終局處理協(xié)議。雙方之間基于勞動關(guān)系產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權(quán)利（包括但不限于申請勞動仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動爭議糾紛一次性了結(jié)，再無任何爭議。

五、雙方在簽訂本協(xié)調(diào)協(xié)議后，不得向第三方泄露本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，否則由責(zé)任方承擔(dān)由此給對方造成的一切損失。

六、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

委托代理人：__________________

（簽字或蓋章）

簽訂日期：__________________

年月日__________________

勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書篇7

申訴人：馬__，女，49歲，住址：__市__區(qū)__街__號

委托代理人：__，男，工作單位：__市__區(qū)司法局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書。

被申訴人：__市__區(qū)國稅局，住所地：__區(qū)__街__號。

法定代表人：李__，男，50歲，局長。

委托代理人：鄭__，男，工作單位：__市__區(qū)國家稅務(wù)局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書，提起反訴。

案由：工資、補(bǔ)償金爭議

申訴人馬__訴被申訴人__市__區(qū)國家稅務(wù)局工資、補(bǔ)償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進(jìn)行了審理，申訴人馬__及其委托代理人__，被申訴方委托代理人鄭__到庭。

經(jīng)本委當(dāng)庭調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、雙方解除勞動關(guān)系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關(guān)系的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)玖仟伍佰元整(9500元)，限本調(diào)解書生效后五日內(nèi)付清。

二、仲裁費(fèi)400元，雙方各負(fù)擔(dān)50%。

本調(diào)解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。

仲裁員：劉__

申訴方：馬____被申訴方：鄭__

__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會

年月日制作、送達(dá)